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支付医生的新医疗保险模型通过了关键测试

(这个故事的一个版本最初出现在The Hill Extra。)

由于联邦卫生计划旨在奖励医生保持患者健康,因此一项意义深远的医疗保险支付计划本周清除了一个关键障碍。

来自美国外科医师学会的讲座将允许超过75名不同的专科医生参加Medicare的新的基于价值的支付系统。 在创建它的法案之后,专业医生基本上被排除在系统之外,通常称为MACRA。

医生将被评分并分为四个不同的参与级别 - 优秀,良好,可接受和不可接受。 使用风险较低,收入较低的赛道的医生只能达到“好”的水平。

为了达到“优秀”并通过共享储蓄赚取奖金,医生必须在参与者中排名前10%。

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周二,外科医生小组将其建议提交给新成立的以医生为重点的支付模式技术咨询委员会,该委员会正在审查并向健康与人类服务部长Tom Price提出建议。

这并不容易。 在专家组表达了重大保留意见之后,外科医生敦促委员会冒险对该模型进行绿化。 该小组提出了有关该计划中使用的软件缺乏具体细节的问题。

成员最终投票推荐实施,但仅限于有限的规模。

“我们都处于学习阶段,”外科医生组织质量与健康政策医疗总监Frank Opelka 该模型仅是获得委员会批准的第二个模型。 “我觉得我们在开车的时候正在制造汽车。”

医疗保险和医疗补助服务创新中心已根据新计划批准了11种所谓的先进替代支付模式。 Medicare Access和CHIP再授权法案(MACRA)创建了该系统,该系统将于今年生效。

该行业一直在提交建议,以填补专业医生参与选择的空白。

根据该提议,医生可以灵活地建立团队来管理患者的健康。 Brandeis University开发的软件将为患有各种疾病的患者创建和评估不同的护理选择。

但有关软件的问题以及对风险和支付的担忧几乎使该提案陷入困境。

“有一些悬而未决的问题只有政府可以回答,我们无法将这些答案都纳入提案中,”欧宝卡说。 “所以我们希望为政府留下这种灵活性。”

委员会将在下个月左右向Price发送一份报告,他将决定是否批准模型最终批准。 如果他这样做,目前还不清楚该机构需要多长时间才能完成并实施该模型。

外科医生组正在为2018年的推出而拍摄。

包括美国神经外科医师协会在内的20多个不同的专业医生团体参与了该提案。

但并非所有人都支持该模板。

Remedy Partners是一家销售与捆绑支付计划相关的软件的公司,它敦促委员会拒绝该提议。

该公司在给委员会的评论中写道:“这是一个考虑改进的良好起点,但这个......框架还远未准备好迎接黄金时段。”

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